Chirurgie de la thyroïde : une expertise internationale
Chirurgien endocrinien à l’Hôpital privé de Provence, le Dr Fares Benmiloud utilise une technique d’imagerie de fluorescence pour préserver les glandes parathyroïdiennes lors de l’ablation de la thyroïde. Son expertise étant reconnue au niveau international, des médecins de plusieurs pays viennent assister à l’intervention à l’Hôpital privé de Provence en vue de se former à cette technique.
Jeudi 23 juin, l’Hôpital privé de Provence accueillait le Dr Gabriella Sisto, un médecin du CHU de Turin (Citta della Salute e della Scienza di Torino). Une visite organisée par la compagnie française d’imagerie de fluorescence Fluoptics, et guidée par le souhait du Dr Sisto d’étudier la façon dont le Dr Fares Benmiloud pratique une ablation de la thyroïde. « J’utilise une technique innovante, l’imagerie de fluorescence pour éviter ou limiter les complications liées à l’atteinte des glandes parathyroïdiennes. Mesurant seulement trois à quatre millimètres, ces glandes sont difficiles à visualiser pendant l’intervention. Si elles sont retirées ou dévascularisées, elles ne jouent plus leur rôle de régulateur du calcium dans le sang, ce qui peut imposer un traitement à vie et générer des risques sérieux pour la santé ».
Auto-fluorescence et vert d’indocyanine
Une caméra spécifique envoie une lumière proche de l’infrarouge qui permet de révéler ces glandes, car elles émettent spontanément alors une lumière fluorescente, appelée de ce fait « auto-fluorescente ». « Je peux ainsi mieux identifier ces petites glandes et donc mieux me préparer pour les préserver. J’utilise en parallèle une technique encore plus pointue : en injectant en intraveineux du vert d’indocyanine, un produit de contraste, je réalise des angiographies en temps réel pour cartographier les vaisseaux parathyroïdiens et les préserver. Cette technologie innovante complète l’examen par auto-fluorescence pour une préservation parathyroïdienne optimale. À l’Hôpital Privé de Provence, j’ai la chance de disposer des équipements les plus modernes et précis, pour guider ma chirurgie et en faire bénéficier mes patients. »
Une réelle diminution de l’hypocalcémie
Des études que nous avons réalisées ont montré que, chez nous, l’utilisation de la fluorescence permet de diminuer de 20 % à moins de 5 % l’hypocalcémie transitoire et de 1 % à 0 % l’hypocalcémie définitive. « Pour les patients, l’intérêt de préserver les glandes parathyroïdiennes est réel. En cas d’hypoparathyroidie définitive, ils doivent prendre un traitement à vie par calcium et vitamine D, ce qui est générateur de sérieuses complications. L’hypoparathyroïdie définitive augmente en effet le risque de complications cardio-vasculaires et rénales, et elle peut même augmenter la mortalité ».
Live surgery au congrès de Barcelone
Depuis 2018, le Dr Fares Benmiloud a déjà pratiqué plus de 1000 ablations de la thyroïde en utilisant la fluorescence. Il possède parmi les plus grandes expériences au monde dans ce domaine. Ce n’est donc pas un hasard s’il accueille régulièrement des médecins de France, d’Europe (Suisse, Royaume unis, Belgique, Italie, Espagne, Suède, Danemark, Roumanie…) et d’ailleurs (USA, Israël, Turquie, Moyen-Orient …) pour échanger avec eux son expérience. De plus, le Dr Benmiloud consacre une partie de son temps à diffuser sa technique en publiant des articles scientifiques et en participant à des congrès internationaux, en tant qu’orateur invité mais aussi, comme c’était le cas récemment au congrès de l’IDES à Barcelone (https://cirugiaendocrina.com/ides-22-3rd-international-debates-on-endocrine-surgery/) lors de sessions de live surgery (chirurgie en direct). « Ces moments de partage entre confrères, fructueux et multilatéraux, sont des moments de curiosité partagée et de mise en perspective. Ils permettent de partager nos savoir et savoir-faire pour définir ce qu’on peut et doit attendre des outils innovants, définir leurs bonnes pratiques d’utilisation et aider à la conception d’outils encore meilleurs dans le futur. »